甲状腺功能七项检测——探索甲亢、甲减 所致不孕或流产
甲状腺的生理功能主要有促进营养物质代谢、调节生长发育、促进能量代谢、提高基础代谢等作用。当甲状腺功能紊乱时，会发生甲亢或甲减，严重的会导致不孕不育。即使怀孕，也会发生流产、早产、死胎等现象。
甲状腺功能紊乱包括甲减和甲亢，会给患者带来诸多危害。一旦甲状腺功能异常，轻者影响患者身体健康，重者可造成不孕不育。
1、导致甲状腺功能亢进的原因
甲状腺功能亢进是甲状腺功能异常的表现之一。主要是因为T3和T4分泌过多，可引起人体组织的氧化作用加速，引起一系列糖蛋白质、脂肪、水、电解质中的钙、锌及碘和维生素的代谢紊乱，造成人体包括生殖系统在内的各脏器功能改变。在生殖系统方面可出现：性欲减退、阳萎、偶伴有男性乳房发育，引起泌乳素及雌激素的水平增高，男性生殖能力下降，部分病人可引起不育。
2、导致甲状腺功能减退的原因
(1)甲状腺性(原发性)：甲状腺本身因炎症、放疗、切除、药物或遗传等原因致甲状腺素分泌不足。
(2)垂体性(继发性)：由于垂体病变TSH分泌减少引起的，常见原因为垂体肿瘤、手术、放疗等。
(3)下丘脑性：当下丘脑发生肿瘤，肉芽肿或其它原因导致TRH(促甲状腺激素释放激素)减少而使垂体TSH(促甲状腺激素)分泌减少引起。
(4)受体型：遗传性或后天性受体缺陷或缺乏T3、T4受体结合障碍，故T3、T4正常但无法起生物效应。
甲状腺功能异常是造成男性不育，女性流产、死胎、早产、胎儿痴呆等现象的重要原因。
济南天伦不孕不育医院通过甲功七项的测定，即包括1.TT3(三碘甲状腺原氨酸)2.TT4(甲状腺素)3.TSH(超敏促甲状腺激素)4.FT3(游离T3)5.FT4(游离T4)6.TPO-Ab(甲状腺过氧化物酶抗体)7.TG-Ab(甲状腺球蛋白抗体)的测定，来诊断患者的甲状腺功能异常情况。
检测甲状腺功能状态，确诊是否是甲亢、甲减等甲状腺功能异常引起不孕不育、流产，预防死胎、胎儿痴呆等。
不明原因习惯性流产的女性、发生胎停育或是早产的女性、有过等病史的、疑似抗凝脂综合征的患者。
1、游离T3和游离T4.：不受甲状腺激素结合蛋白的影响，直接反映甲状腺功能状态，其敏感性和特异性明显高于总T3，总T4，因为只有游离的激素浓度才能确切反应甲状腺功能，尤其是在妊娠，雌性激素治疗，家族性TBG(甲状腺素结合球蛋白)增高或缺乏症等TBG浓度发生较大改变的情况下，更为重要。目前认为联合测定FT3、FT4和超敏TSH，是甲状腺功能评估的推荐方案和第一线指标。FT3、FT4两者升高见于甲状腺功能亢进;减低见于甲状腺功能减退，垂体功能减退及严重全身性疾病等。
2、血清总甲状腺素TT4：是判定甲状腺功能最基本的筛选试验。TT4是包括了与蛋白结合者的总量，受TBG等结合蛋白量和结合力变化的影响。TBG升高常见于高雌激素状态,如妊娠或用雌激素治疗的病人,口服避孕药的妇女。先天性TBG高的病人,家族性异常白蛋白高甲状腺素血症患者TT4升高。低白蛋白血症(如肝硬化和肾病)服用安定,睾酮等药物和先天性TBG低的病人TT4则降低。此时应测定生理活性的FT4和FT3才能有效地评价甲状腺功能。
3、血清总三碘甲状原氨酸TT3：血清中T3与蛋白结合量达99.5%以上，故TT3也受TBG量的影响,TT3浓度的变化常与TT4平行。
血清TT3与TT4浓度增高主要见于甲状腺功能亢进时,和FT3,FT4一起可用在甲亢,及甲减的诊断,病情评估,疗效监测上。但在甲亢初期与复发早期TT3一般上升很快,约4倍与正常;TT4上升缓慢,仅为正常的2.5倍,故TT3是早期桥本氏病疗效观察及停药后复发的敏感指标。TT3与TT4升高还可见于活动性肝炎,妊娠时。T3,T4降低可见于甲状腺功能低下,甲减时,TT4或FT4降低早于TT3或FT3.血清总T3或FT3降低仅见于疾病后期或病重者。此外二者减低可见于垂体功能低下,营养不良,肾病综合征,肾功衰竭,严重全身性疾病等情况。
4、促甲状腺激素TSH测定：TSH由垂体前叶分泌,α和β亚基组成,其生理功能是刺激甲状腺的发育,合成和分泌甲状腺激素。TSH的分泌受下丘脑促甲状腺激素的兴奋性影响;生长抑素的抑制性影响以及外周甲状腺激素水平的负反馈调节。甲状腺激素水平变化15%-20%可使TSH水平发生50%-100%的改变。TSH不受TBG浓度的影响,也较少受能够影响T3,T4的非甲状腺疾病的干扰。在甲状腺功能改变时TSH的变化较T3,T4更迅速而显著,所以血中TSH是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感试验,尤其是对亚临床甲亢和亚临床甲减的诊断有重要意义。
5、甲状腺球蛋白抗体(TGA)与甲状腺微粒体抗体(TMA)：血清中TGA和TMA是两种主要的特异性甲状腺自身抗体。自身免疫性甲状腺疾病TGA与TMA升高，其他甲状腺疾病及健康人群血中亦可检出，TGA是慢性性甲状腺炎的特异性诊断指标，常显著增高。
6、促甲状腺素受体抗体(TRAb)：TRAb又称甲状腺刺激性抗体(TSAb)或甲状腺刺激性免疫球蛋白(TSI)。TRAb是一种甲状腺的自身抗体，是在恶性弥漫性甲状腺肿自身免疫过程中产生的，可以刺激甲状腺产生甲状腺激素，测定TRAb有利于对弥漫性恶性甲状腺肿发病机制的研究。
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