宫颈细胞学检测——TCT技术快捷、无痛苦 可预防大部分的宫颈癌
[内容摘要]：宫颈癌发病率居女性恶性肿瘤第二位，近年又有上升趋势。济南天伦不孕不育医院专家指出，宫颈癌是一种可以预防和治愈的疾病，因为：1、认识和了解了其发病原因主要是HPV感染;2、认真地普查和随诊，积极地处理癌前病变，可以阻断病程，预防宫颈癌;3、早期诊断，预后良好。宫颈细胞学检查可预防至少以上的宫颈癌，所以，女性朋友进行宫颈细胞学检测意义重大。
宫颈细胞学检测是确诊女性宫颈癌前期病变的主要方式之一。
宫颈疾病包括宫颈炎和宫颈肿瘤，宫颈炎为妇科常见疾病，而宫颈癌是全球妇女恶性肿瘤中仅次于乳腺癌的第二个常见的肿瘤。但是它是可以做到早期发现，并能完全治愈的等。
宫颈癌的早期病变与宫颈炎类似，一般无明显的症状和体征，部分有白带增多，白带带血，同房出血及宫颈肥大，充血，糜烂，息肉等慢性宫颈炎的表现。正常光滑的宫颈也有10%~50%早期的癌前病变，所以宫颈炎与宫颈癌的鉴别及发现宫颈癌前病变就显得非常重要。大家都知道，炎症是可以治愈的，而宫颈癌前病变及早期的宫颈癌也是能够治愈的，关键问题看是否能够早期发现。事实上很多等都难以做到，因而也失去了治疗的机会。而宫颈癌却是少数几种容易早期发现的，这就需要依靠宫颈细胞学检测。
宫颈细胞学检测能够显著的提高宫颈癌诊断的阳性率，及时发现宫颈癌癌前病变，遏制其癌变。
一、巴氏涂片(宫颈刮片)。源于上个世纪40年代希腊医生巴氏的《以阴道涂片诊断宫颈癌瘤》。目前，此方法逐渐被淘汰，因为其存在众多问题：
(1)标本取材问题：存在有80%的细胞(含异常的宫颈细胞)可能滞留于取材器上而未被转移到玻片上而漏检。(2)涂片质量不好：转移到玻片上的异常细胞可能相互重叠，或被炎细胞和血细胞覆盖，难以被发现和识别而漏检。(3)诊断问题：阅片疲劳和疏忽未注意到本来可以发现的异常细胞，或者对发现的异常细胞缺乏正确的解释，未能作出正确的诊断，而且，涂片质量不好也妨碍诊断技术的发挥。
二、液基薄层细胞学检测(TCT)。二十世纪八十年代中后期，发生在美国的一系列宫颈涂片诊断假阴性病例报道，才引起人们的震惊。经过对宫颈细胞学诊断的特异性和敏感性的分析，发现巴氏涂片可导致假阴性诊断。从而，TCT技术应运而生，其优势在于：
(1)标本取材的进一步完善：采样后将标本直接置放于保存液中，避免了细胞的丢失。(2)制片技术的改进：利用梯度离心等现代化手段除去样本中非诊断性粘液及过多的炎细胞和血细胞，尽量收集有诊断价值的异常细胞，制成直径1.3CM的薄层细胞涂片，避免了细胞堆积重叠及被炎细胞和血细胞覆盖的现象。(3)先进的诊断系统：随着电脑技术和自动化技术的发展，在宫颈细胞学检测上引进了TBS诊断系统，原来的巴氏五级报告方式改为描述性报告，以及将宫颈上皮内低度和高度病变作为宫颈细胞学诊断癌前病变的报告。促进了宫颈、阴道细胞病理学诊断报告系统的统一，以达到细胞病理与临床有效地交流。
济南天伦不孕不育医院专家指出，TCT检查是目前较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，它是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞，并进行细胞学分类诊断。它对宫颈癌和宫颈癌癌前病变的检出率有非常显著的提高，诊断结果准确可靠，是目前理想的宫颈癌筛查方法。该方法先进、快捷，无任何痛苦，较传统宫颈涂片检查敏感性和特异性大大提高，减少了误诊率和漏诊率，是近年来细胞病理学的重大进展。
(1)TCT检查原理
TCT检查方法一般是：采用特制的宫颈细胞刷于宫颈的鳞状上皮和柱状上皮交界处刮取细胞，在显微镜下进行细胞学检查。从而筛查阴道及宫颈感染、宫颈病变、宫颈癌等病症。它能够发现肉眼所不能观察到的细微病变，帮助女性远离因宫颈癌而造成英年早逝的悲剧。
(2)TCT可以检查出的几种常见病变结果
结果一：未见上皮内病变细胞及恶性病变。主要见一些病原体的感染，如霉菌、滴虫、衣原体、疱疹病毒等感染，其以抗炎和抗病毒治疗为主。
结果二：ASC-US即不能明确意义的非典型鳞状细胞。宫颈细胞发生轻微的变化，必要时进一步检查和治疗，一般3-6个月复查一次TCT。
结果三：ASC-H即非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内病变。可能有癌前病变，但是异常细胞程度不够确切诊断。需要做阴道镜检查，必要时做宫颈活检，以进一步明确诊断病情，并紧急进行对症治疗。
结果四：LSIL即低度鳞状上皮内病变。一般情况下大部分女性可自愈，特殊情况下，应再做阴道镜和宫颈活检，如发现一些可疑癌前病变细胞，应立即进行下一步检查和治疗。
结果五：HSIL高度鳞状上皮内病变，需进一步HPV-DNA检测和阴道镜下活检等检查，以进一步明确诊断，并及时治疗。
1、对那些没有宫颈病理学症状和历史性疾病的妇女，应该至少每隔1年做一次宫颈细胞学检查。
2、所有有性生活的女性应从18-20岁时就应开始做细胞学定期检查，或者在次性生活后到两年内开始。
3、对于70岁以上的女性，如果在近五年时间内有两次细胞学定期检查结果正常，则可以停止定期检查，但如果从未做过细胞学检查或者主动要求检查，应当作细胞学检查。
4、对于有可疑症状或既往病史的妇女应作检查。
5、从来没有性生活的妇女不需要做细胞学检查。
6、16岁开始有性生活的妇女，应当根据情况在18岁前开始细胞学定期检查。
7、30岁以下的妇女没有特殊情况半年检查一次。
8、长期定期坚持做细胞学检查的妇女在70岁时可以停止。
宫颈细胞学检测应该选择在合适的时候做，主要是应避免在经期内做检查。适合做子宫颈涂片检查的时间是月经干净后的第7至20天之间。而遇有严重子宫颈阴道发炎时，也应先治疗炎症后再作涂片，以免增加的红白血球影响抹片的准确性。检查前不能盆浴，以免影响阴道细胞的改变。不能冲洗阴道，以免冲洗阴道细胞，影响检查。不能在阴道中用栓剂。不能有房事(前一晚)。
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